术中甲状旁腺评分系统的探索及临床意义

摘要

目的根据术中甲状旁腺不同的物理状态,构建术中甲状旁腺评分系统,并通过该评分系统对甲状腺手术后中远期甲状旁腺的功能恢复进行预测。方法提出术中原位旁腺评分系统及移植旁腺评分系统。回顾性分析2014年1月至2014年12月在福建医科大学附属协和医院甲状腺外科接受手术治疗并经病理证实的甲状腺乳头状癌147例。监测术中旁腺评分情况、术前、术后第1天、术后2周、术后2个月甲状旁腺激素、血钙水平。分析旁腺评分系统与不同时间点旁腺及血钙的相关性,制作ROC曲线并进行Logistic回归。结果移植旁腺评分为3.56±1.29分与移植旁腺的功能正相关,Pearson相关系数为0.598,P＜0.001,CI 95%0.269~0.821。原位旁腺评分与术后第1天及术后2周PTH水平呈正相关,其Pearson相关系数r依次为0.401（95%CI0.273~0.510,P＜0.001）及0.327（95%CI0.176~0.466,P＜0.001）,差异有统计学意义。术中旁腺评分是预测术后中远期旁腺功能恢复的独立影响因素,其敏感性为57.5%,特异性为100%。结论旁腺评分系统包括原位旁腺评分系统及移植旁腺评分系统,其可清楚的记录每一例旁腺的功能状态及去向,是手术的有益补充。旁腺评分系统的应用,对术后中远期旁腺功能的恢复具有较好的预测作用。旁腺评分系统其简便易行,具有较大的临床意义和社会效益,可在甲状腺手术中进行推广。