妊娠期糖尿病孕妇的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能与巨大儿的相关性研究

摘要

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍与巨大儿发生风险的关系。方法 选择2017年1月至2017年6月在北京妇产医院营养门诊就诊的165例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,随访直至分娩,按照新生儿的出生体重分为巨大儿组（出生体重≥4 000 g）和对照组（出生体重为2 500～3 999 g）。使用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。采用多因素logistic回归分析巨大儿发生的危险因素。结果 巨大儿组的分娩孕周、孕前体重指数（BMI）、孕期增重、妊娠24～28周和妊娠28～32周的空腹血糖和HOMA-IR都高于对照组（P＆0.05）。多因素logistic回归结果显示,巨大儿的发生风险与孕前BMI（OR＝1.41,95%CI 1.14～1.75,P＆0.01）、孕期增重（OR＝1.50,95%CI 1.26～1.79,P＆0.01）和妊娠28～32周的空腹血糖（OR＝6.56,95%CI 1.15～37.27,P＆0.05）显著相关。此外,孕前BMI与新生儿的出生体重（r＝0.21,P＆0.01）、HOMA-IR（r＝0.46,P＆0.01）和HOMA-β（r＝0.26,P＆0.01）皆呈正相关关系。结论 妊娠28～32周的空腹血糖独立于孕前BMI和孕期增重与GDM孕妇分娩巨大儿的风险显著相关。