不同碘摄入量社区甲状腺功能减退症的五年随访研究

摘要

目的研究不同碘营养状态社区甲状腺功能减退症（甲减）的流行病学特点,探讨影响其发生及转归的因素。方法1999年对盘山（轻度碘缺乏）、彰武（轻度碘缺乏基础上补碘至超足量）和黄骅（长期碘过量）社区的3 761人开展了甲减的横断面调查,5年后其中3 018人接受了随访研究（随访率80．2%）。结果盘山、彰武和黄骅3个社区临床甲减的5年累积发病率分别为0．23%,0．47%和0．35%。自身免疫性甲状腺炎所致临床甲减的自然转归：55%恢复正常,20%转归为亚临床甲减,25%维持临床甲减；其转归在3个社区间差异无统计学意义。亚临床甲减5年累积发病率分别为0．23%、2．60%和2．89%,彰武和黄骅显著高于盘山（均P＜0．01）。随访亚临床甲减100例,其中5%进展为临床甲减,66%恢复正常。初访时TSH＞6 mU/L（OR=3．4）、随访时甲状腺自身抗体阳性（OR=5．3）及对轻度碘缺乏人口过量补碘至超足量（OR=8．0）可能是影响亚临床甲减恢复的不利因素。结论对轻度碘缺乏社区过量补碘可能导致临床和亚临床甲减的发生,并影响亚临床甲减的转归,但对临床甲减的转归无显著影响。