不同剂量利多卡因对碘缺乏型甲状腺肿全麻切除术后患者恢复质量的影响

摘要

目的 探讨不同剂量利多卡因对碘缺乏型甲状腺肿全麻切除术后患者恢复质量的影响.方法 采用前瞻性设计,选取2018 年4 月至2020 年4 月在烟台业达医院进行碘缺乏型甲状腺肿切除术的患者108例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(生理盐水)、利多卡因A组(1 mg/kg)和利多卡因B 组(2 mg/kg),每组36例;分别于麻醉诱导插管后30 min静脉持续泵注相应剂量的利多卡因或等剂量生理盐水.观察3 组患者在给药前、术毕即刻、睁眼即刻、拔管即刻、拔管后10 min 的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和血糖(GLU)水平变化情况,同时记录患者苏醒躁动程度评分(RS)、镇静评分(Ramsay)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应(呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制)的发生情况.结果 在睁眼即刻、拔管即刻及拔管后10 min,对照组、利多卡因A组和利多卡因B 组患者DBP(mmHg:77.26±4.85、73.45±4.37、70.94±4.45,83.53±6.19、77.86±5.33、74.14±5.20,73.86±5.73、68.41±5.16、63.09±5.24)、SBP(mmHg:129.17±6.54、121.25±6.07、116.24±5.86,137.48±6.62、129.53±6.38、123.07±6.25,125.65±6.13、117.48±6.09、108.17±6.04)、GLU水平(mmol/L:5.83±0.36、5.37±0.29、5.12±0.26,6.69±0.34、5.84±0.30、5.57±0.27,5.61±0.32、5.25±0.31、4.97±0.28)比较,差异均有统计学意义(F = 17.520、25.755、36.034、41.028、45.525、74.330、10.397、49.756、52.348,P均＜0.05);其中,利多卡因A 组和利多卡因B 组DBP、SBP、GLU 水平均低于对照组,且利多卡因B 组均低于利多卡因A组(P均＜0.05).利多卡因A 组和利多卡因B 组患者RS、VAS 均显著低于对照组,Ramsay 均高于对照组(P均＜0.05);且利多卡因B 组RS、VAS 均低于利多卡因A 组,Ramsay 高于利多卡因A 组(P均＜0.05).利多卡因A 组和利多卡因B 组患者呛咳、恶心呕吐发生率均低于对照组(P均＜0.05);3 组患者均无呼吸抑制发生.结论 麻醉诱导后30 min 静脉持续泵注2 mg/kg利多卡因,能够维持行碘缺乏型甲状腺肿全麻切除术患者的血压及GLU稳定,有效降低患者苏醒期躁动、疼痛和不良反应,是甲状腺手术患者苏醒舒适的满意剂量.