重庆市燃煤污染型地方性氟中毒重点病区氟骨症流行现状调查分析

摘要

目的 掌握重庆市燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）重点病区氟骨症流行现状和特征,为制定持续消除燃煤型氟中毒精准化防控策略提供科学依据。方法 2018年1-11月,采用分层抽样的方法,在巫山、彭水两个县的历史轻、中、重病区村分别采用单纯随机的方法抽取调查村。每层病区调查村的数量根据病区村实际村数量5%～10%的比例确定。调查常住人口数,对调查村全部25岁以上成人进行氟骨症临床和X线检查,依据《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）进行诊断。对不同病区、性别、年龄（25 ～、35 ～、45 ～、55 ～、≥65岁）的临床和X线氟骨症检出率进行比较分析。并根据2015年调查人口数据推算重庆市氟骨症患者病例数。结果 共调查2个县10个乡镇15个病区村25岁以上成人7 768人,临床诊断氟骨症478人,检出率为6.15%；氟骨症临床诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义（χ2 = 183.23,P ＆ 0.01）,不同年龄组之间比较差异有统计学意义（χ2 = 406.73,P ＆ 0.01）,不同性别之间比较差异无统计学意义（χ2 = 0.32,P ＆ 0.05）。X线检出690人,检出率为8.88%,中重度氟骨症检出率为4.20%（326/7 768）。氟骨症X线诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义（χ2 = 46.25,P ＆ 0.01）,不同年龄组之间比较差异有统计学意义（χ2 = 384.60,P ＆ 0.01）,不同性别之间比较差异无统计学意义（χ2 = 1.77,P ＆ 0.05）。根据不同病区类型估算重庆市燃煤型氟中毒病区氟骨症病例约有临床诊断48 770人,X线诊断72 630人。结论 氟中毒病区程度越重、人群年龄越大,氟骨症检出率越高。在重庆市燃煤型氟中毒病区开展氟骨症流行现状的普查,摸清底数,对扶贫攻坚有重要意义。