超声引导中长导管置入可降低导管相关血流感染发生率

摘要

目的探讨超声引导置入中长导管对急诊重症患者导管相关血流感染（CRBSI）发生率的影响。方法选取2018年3月至2019年12月急诊重症医学科收治529例患者为研究对象,按是否开展超声引导中长导管（MC）置入技术分为MC组（n=278）和对照组（n=251）,MC组应用超声引导置入MC作为早期拔除中心静脉导管（CVC）的序贯方法,对照组采用留置针作为CVC拔除后的静脉序贯治疗方法。统计CVC、MC、留置针留置时间,比较两组CVC使用率,绘制Kaplan-Meier生存曲线描述两组的CVC留置时间并进行Log-rank检验,Cox回归分析CVC留置时间的影响因素,比较CRBSI和其他导管相关并发症发生率。结果 MC组CVC留置时间显著短于对照组（8 dvs. 13 d,P=0.000）,CVC使用率显著低于对照组（49.83%vs. 80.45%,P=0.000）;Cox回归分析显示困难静脉、ICU住院时间延长、置管部位和未开展超声引导MC置入均是CVC留置时间延长的独立危险因素（P=0.000）;MC组CRBSI发生率显著低于对照组（0.571‰vs. 3.802‰,P=0.038）,两组其他导管相关并发症发生率差异无统计学意义（P=0.403）。结论开展超声引导置入MC可缩短CVC留置时间,减少CVC使用率,降低CRBSI发生率,值得临床推广。