197例急诊药物中毒患者临床特征及治疗分析

摘要

目的 分析急性药物中毒的临床特点,为急诊中毒患者的诊疗决策提供依据.方法 回顾性收集北京朝阳医院急诊科2019年1月1日至2019年12月31日期间197例急性药物中毒患者临床资料(年龄、性别、基础疾病、服药时间、就诊时间、药物种类、药物毒检浓度、伴随症状、住院时长、治疗方式、液体复苏、患者转归及预后).纳入标准:年龄≥14周岁,符合急诊急性中毒标准;排除标准:年龄＜14周岁;临床资料不完整;农药中毒;急性有害气体中毒;其他非药物中毒患者.根据患者出院时转归分为存活组和死亡组,采用t检验、Mann-WhitneyU检验,分析临床特征、药物相关资料、实验室检查和治疗情况.结果 纳入的急性药物中毒患者年龄为(38.9±20.4)岁,以青年患者居多,占比68.0％(134例),伴随症状以意识障碍106例、头晕56例、乏力38例、恶心呕吐42例常见.药物相关资料:就诊时间为7.17±0.89h(0.5～96h),服药种类分布以镇静安眠药105例(53.2％)、抗精神病药物73例(37.1％)、抗生素17例(8.6％)、解热镇痛药20例(10.2％)常见.临床资料分析:存活组患者入室GCS评分(12.47±3.05)高于死亡组(7.60±4.43),且两组间差异有统计学意义(P＜0.01).死亡组患者在谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心肌肌钙蛋白Ⅰ、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体均高于存活组,且差异有统计学意义.治疗与转归:治愈187例,死亡10例,接受洗胃治疗159例,血液净化治疗23例,对134例进行毒检患者治疗前后的毒物浓度进行比较发现,治疗后浓度均较前明显下降,其中艾司唑仑、佐匹克隆、西酞普兰、劳拉西泮、喹硫平差异均有统计学意义.结论 急诊急性药物中毒以镇静安眠药、抗精神病药、解热镇痛药为主,临床上开展毒化实验室检查对指导患者治疗有指导意义,对于常见的急性药物中毒建立规范的监测系统和诊疗路径是未来的方向.