气管切开时机对长期机械通气患者影响的Meta分析

摘要

目的评价早期气管切开和延迟气管切开对长期机械通气（prolonged mechanicalventilation,PMV）患者。方法计算机检索Ovide MEDLINE（1966-2006.07）、EMBASE（1980-2006.07）、Cochrane Database（2006年第2期）、中国Cochrane中心临床对照试验资料数据库,中国生物医学文献光盘数据库（1978-2006.07）。手工检索初步入选文献的全文和参考文献中所列的相关文献和杂志、学术会议论文集、学位论文汇编。收集国内外关于不同气管切开时机对PMV患者影响的随机和半随机对照试验,并进行方法学质量评价,用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果共检索到随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）4个,病例286例;半随机对照实验（quasi-RCTs）1个,病例106例。合并结果显示,早期气管切开可以降低PMV患者的死亡率[RR 0.69,95%CI（0.51,0.95）],减少机械通气（mechanical ventilation,MV）时间[WMD-8.49,95%CI（-15.32,-1.66）]和ICU住院时间[WMD-15.33,95%CI（-24.58,-6.08）],但对医院获得性肺炎的发病率无显著影响[RR 0.91,95%CI(0.70,1.18]。结论现有证据表明,早期气管切开可以降低PMV患者的死亡率,减少MV时间和ICU住院时间,但对医院获得性肺炎的发病率没有显著影响。