血液灌流对兔甲胺磷中毒血中毒物清除的实验研究

摘要

目的探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）对兔甲胺磷中毒血中毒物的清除作用及对脏器的影响。方法健康日本大耳白兔16只,随机分为两组:灌流组和非灌流组,两组均予胃管灌注甲胺磷溶液20 mg/kg体质量,灌流组在常规治疗基础上,予中毒后60 min给予树脂血液灌流治疗;非灌流组仅给予洗胃、阿托品及胆碱酯酶复能剂等常规治疗。用气相色谱法测定染毒前、后不同时间点血中甲胺磷浓度;同时观察染毒后6h两组血胆碱酯酶（ChE）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及心肌酶学（CK、CK-MB）的变化和肺、肝、肾、肌肉的病理学变化。实验所得结果均以均数±标准差（（?）±s）表示,采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,灌流前后比较采用配对比较的t检验。两组间比较采用两样本均数比较的t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。结果①兔经胃管灌入甲胺磷后,均出现了典型的有机磷农药中毒症状。灌流组灌流前血甲胺磷质量浓度为（11.43±1.56）μg/mL,灌流30,60,90,120 min血浆中甲胺磷质量浓度分别为（7.82±1.54）,（4.97±1.58）,（5.66±1.75）,（5.49±1.68）μg/mL,与灌流前相比差异无统计学意义（P＜0.01）;并与同一时间点非灌流组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）;灌流后中毒症状减轻;②两组兔中毒后血胆碱酯酶活性均出现明显下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与灌流组相比,非灌流组血ALT,AST,LDH,CK和CK-MB明显升高（P＜0.01）,③兔染毒后6h光镜下可见肌肉、肝、肾、肺组织出现不同程度损害,以非HP组明显。结论①血液灌流能有效清除血中甲胺磷含量,从而改善中毒后的临床症状;②早期积极HP治疗可减轻脏器损害,显示其对脏器的保护作用。