氨基末端B型利钠肽前体和“急性呼吸困难”的诊断及预后

摘要

目的探讨氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸困难的诊断及预后评估的应用价值。方法回顾性分析533例急性呼吸困难患者,根据临床资料及心脏超声心动图分为急性充血性心力衰竭组（心衰组）及非心衰组,测定并比较两组患者NT-proBNP水平,评价NT-proBNP对急性呼吸困难患者鉴别诊断的价值;同时对心衰组患者随访,观察心力衰竭患者心源性再住院及死亡等事件,评价NT-proBNP对预后判定的价值。结果心衰组患者为272例,非心衰组患者为261例,两组患者NT-proBNP水平差异具有统计学意义[（3018.6±114.7）pg/mL vs.（238.6±8.7）pg/mL,P＜0.01]。其中心衰组中220例患者平均随访（158±32.8）d,心源性再住院组及心源性死亡组的NT-proBNP水平显著高于无再发事件组,分别为（2683.4±86.9）,（3283.4±105.7）及（1123.5±72.1）pg/mL,差异具有统计学意义（P＜0.01）。COX多元回归分析显示log NT-proBNP（r=0.987;P=0.002）和心房颤动（r=0.876;P=0.005）、室性心动过速（r=0.891;P=0.005）是心源性死亡、再住院患者独立的相关因素。结论急诊检测NT-proBNP有利于对急性呼吸困难患者做出快速诊断和鉴别诊断,NT-proBNP对急性呼吸困难中心衰患者的预后预测价值好。LogNT-proBNP、心房颤动、室性心动过速,是心源性死亡、再住院事件的独立相关因素。