代谢综合征对急性冠脉综合征PCI术预后的影响

摘要

目的探讨代谢综合征（metabolic syndromes,MS）对于急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后预后的影响。方法连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象。入选标准:冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75%以上,成功接受PCI手术治疗且资料完整者。排除标准:肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病。记录患者入院时的临床资料及生化检查结果,于2011年3月至6月进行门诊和电话随访,记录心脏不良事件的发生情况。根据是否合并MS将患者分为MS和非MS组,并进行临床特征的比较。组间率的比较应用χ~2检验,多因素Logistic回归模型探索与预后相关的因素,Kaplan-Meier生存曲线比较两组无心脏不良事件的生存率。以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果①成功随访605例（随访率91.7%）,随访时间为（14.3±1.7）个月。95例患者发生心脏不良事件（发生率15.7%）。②符合MS诊断患者有393例,占64.96%。MS组患者除具有体质量指数高、收缩压高、舒张压高、血糖高、血脂紊乱（P＜0.05）外,男性患者所占比例稍低（P=0.016）,目前仍吸烟者较少（P=0.008）,血小板计数升高（P=0.037）。MS和非MS组心脏不良事件的发生率分别为17.81%和11.79%,差异无统计学意义（P＞0.05）。③多因素Logistic分析显示:与心脏不良事件发生相关的危险因素为年龄（OR=2.628,95%可信区间,CI）:1.395～4.954,P=0.003),纽约心脏病学会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级≥3级（OR=2.310,95%CI1.095～4.870,P=0.028）和左心室射血分数（1eft ventricular ejection fraction,LVEF）（OR=4.328,95%CI:1.955～9.580,P＜0.001）,而MS与预后无相关性（OR=1.170,95%CI0.583～2.345,P=0.659）。④Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组无心脏事件的累积生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MS是冠心病的高危因素,但对于ACS患者PCI术后心脏不良事件的发生无明显影响。