应用临床意识量表评估意识障碍程度的敏感性

摘要

目的应用3种临床意识量表评估意识障碍程度,比较各量表间敏感性,为其临床使用提供更好的依据。方法对武警浙江总队杭州医院康复中心84例植物状态（VS）患者进行前瞻性研究。应用格拉斯哥昏迷量表（GCS）、改进的昏迷恢复量表（CRS-R）、中国植物状态量表（CVSS）对患者进行评分,以6个月或患者脱离最小意识状态（MCS）为评分止点,进行每2周（12周内）或4周（12～24周）1次的跟踪检测,观察患者由VS转换为MCS时各量表的敏感性及CRS-R量表中各子量表的敏感性;同时观察被CRS-R量表一直诊断为VS的患者,与其他量表诊断的一致性;并对患者入院时（36例急性期及48例慢性期）各量表总分行Spearman相关系数分析。结果 84例VS患者共有47例转变为MCS,在所有量表中,CRS-R量表对诊断MCS最敏感（P＜0.05）,CRS-R子量表中又以视觉子量表最敏感（P＜0.01）。对其余37例患者,3个量表均诊断为VS。各量表总分相关性分析显示CRS-R量表与GCS量表在急性期及慢性期的相关性具有统计学意义（P＜0.01）,与CVSS仅在急性期有一定相关性（P＜0.05）。结论在意识障碍恢复过程中,CRS-R量表是判断MCS的较敏感量表,在CRS-R子量表中又以视觉子量表判断MCS较敏感;但对意识障碍程度严重且没有明显恢复的患者,3个量表判断意识障碍程度一致性较好;CRS-R量表可广泛应用于意识障碍评估的各阶段。