梗死相关动脉自发再通的临床意义

摘要

目的 探讨梗死相关动脉自发再通 （spontaneousrecanalization ,SR）的临床意义。方法 自1996年 1月至 2 0 0 2年 9月共有 6 17例急性心肌梗死 （AMI）患者进行了急诊冠脉造影 ,其中符合SR定义者共 118例。 118例患者中有 6 9例施行了直接PTCA。为使研究有可比性 ,将 6 9例SR （SR组 ）与 4 4 2例无SR而直接PTCA患者 （无SR组 ）进行了比较研究。结果 SR组入院时心功能Killip分级显著低于无SR组（2 9%vs 16 9% ,P =0 0 0 2 ） ,SR组的梗死前心绞痛显著多于无SR组 （6 9 5 %vs 2 9 8% ,P ＜0 0 0 1）。SR组就诊至球囊扩张时间较无SR组有降低趋势 ,但差异无显著性意义。SR组的CK、CK MB峰值均显著低于无SR组。SR组充血性心力衰竭比例显著低于无SR组 （2 9%vs 15 8% ,P =0 0 0 4 ）。SR组 6个月时的EF值亦显著高于无SR组〔 （6 4 3± 7 8） %vs （5 5 6± 6 4 ） % ,P =0 0 3〕。结论 存在SR的AMI患者心肌梗死范围小 ,急性期和直接PTCA后 6个月的心功能均得到保护。