就诊方式对ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入时间延误的影响

摘要

目的探讨不同就诊方式ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入时间延误的差异,并对就诊方式的影响因素进行分析。方法本研究为前瞻性、单中心、观察性研究,设计统一调查表,连续收集2013年9月至2016年6月于河南省人民医院就诊并接受急诊介入治疗的STEMI患者的资料,包括就诊方式、基线资料及急诊介入治疗各时间节点。按就诊方法分为EMS转运组、转诊组和自行组。所有数据经SPSS 20.0进行统计分析。结果 EMS转运组总缺血时间（229 min）较自行组（418 min）及转诊组（512 min）均较短（均P＜0.05）,院前延误时间（55min）较自行组（110 min）及转诊组（372 min）均较短（均P＜0.05）。转诊组院前延误时间较长,自行组门-囊时间较长,但两组总缺血时间差异无统计学意义（Z=-1.882,P=0.068）。多因素Logistic回归分析就诊方式影响因素:（1）高中及以上学历、公务员、转运距离＞30 km的STEMI患者转诊率较高（P＜0.05）;（2）高中、职员、转运距离＜30 km、killip分级≥Ⅱ级的STEMI患者EMS就诊率较高（P＜0.05）;（3）个体经营者、非新农合医保、转运距离＜80km、killip分级Ⅰ级的STEMI患者自行就诊率较高（P＜0.05）。结论不同方式就诊的STEMI患者急诊介入治疗时间延误不同。文化程度、职业、医保类型、转运距离、killip分级与STEMI患者的就诊方式选择有关。