对2例肾上腺皮质功能低下患者的药学监护

摘要

本文通过总结2例结核病导致肾上腺皮质功能低下(Addison病)患者的治疗情况,分析此类患者的药学监护要点.例1:41 a女性原发性肾上腺皮质功能减退症患者,应用糖皮质激素后乏力症状明显改善,但与抗结核药物利福平联用后症状加重,提示利福平和糖皮质激素存在药物相互作用,最终糖皮质激素替代治疗方案为强的松每天早上5 mg,每天下午2.5mg,患者症状明显改善.例2:56 a男性Addison患者,同时使用糖皮质激素和利福平,生理替代剂量不能有效缓解症状,出院时替代治疗方案为强的松5 mg,每天1次,9α-氟氢可的松每天下午0.1 mg,地塞米松每天下午0.375 mg.2个月后复查8:00ACTH为>275pmol·L-1,皮质醇44.41 nmol·L-1,乏力明显缓解,但皮肤色素沉着未见明显减轻,提示糖皮质激素剂量不足.