插入式腹部提压复苏法对心跳呼吸骤停患者复苏效果的影响

摘要

目的 探讨插入式腹部提压复苏法(interposed abdominal pulling-pressing cardiopulmonary resuscitation,IAPP-CPR)和常规胸外心脏按压法(standard cardiopulmonary resuscitation,S-CPR)对心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者冠脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in endexpiratorygas,PetCO2)的影响,以及两组自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)率的差异.方法 20例CA患者随机分为IAPP-CPR组和S-CPR组,每组10例,监测其有创血压和中心静脉压,发生心跳呼吸骤停后采用IAPP-CPR或S-CPR进行心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR),对比分析两组患者CPP、MAP、PetCO2、ROSC率等指标的不同.结果 (1)随着CPR时间的推移,两组CPP、MAP、PetCO2总体都升高,且抢救方法与时间存在交互作用(P＜ 0.05);(2)IAPP-CPR组的CPP与MAP从复苏2 min或3 min开始升高,PetCO2从复苏5 min开始升高;S-CPR组的CPP与MAP在复苏期间变化不大,但PetCO2也是从复苏5 min开始升高;(3)从复苏1 min到结束,IAPP-CPR组的CPP、MAP、PetCO2均高于S-CPR组,且两组之间的差异均有统计学意义(P＜ 0.05);(4)IAPP-CPR组的ROSC率为80％,高于S-CPR组的50％,但两组ROSC率的差异无统计学意义(P=0.3498).结论 两种方法复苏均能使CPP、MAP、PetCO2总体上升高,且IAPP-C PR方法较S-CPR方法能更快升高CPP、MAP、PetCO2;但两种方法的ROSC率无差异,这可能与本研究复苏人数较少有关.