达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助胃肠间质瘤手术的近期疗效分析

摘要

目的比较达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助胃肠间质瘤手术的近期临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年6月至2018年5月中国人民解放军兰州军区兰州总医院收治的98例胃肠间质瘤患者的临床资料。98例患者中,45例行达芬奇机器人手术系统辅助胃肠间质瘤手术,设为机器人组;53例行腹腔镜辅助胃肠间质瘤手术,设为腹腔镜组。手术由副主任医师以上级别医师施行。肿瘤直径＜5 cm的胃间质瘤行楔形切除术。肿瘤直径＞5 cm或位于贲门及幽门的胃间质瘤行胃大部切除+消化道重建术（胃空肠吻合术、Brauns吻合术）。肠道间质瘤行肠切除+端侧吻合术。观察指标:（1）手术及术后情况。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解肿瘤复发转移情况。随访时间截至2018年7月。符合正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用两独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示,组间比较采用非参数检验。计数资料组间比较采用X~2检验。结果 （1）手术及术后情况:98例患者均顺利完成手术。机器人组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后胃肠减压管拔除时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间分别为（152±49）min、100 mL（10～300 mL）、（2.6±0.6）d、（1.1±0.3）d、（5.7±1.2）d、（8.3±1.3）d,腹腔镜组分别为（201±62）min、100 mL（5～600 mL）、（3. 1±0. 7）d、（2. 1±1. 5）d、（6. 9±3.4）d、（11. 6±7. 0）d,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义（t=-3.983,Z=2.104,t=-3.776,-3.637,-2.018,-2.817,P＜0.05）。（2）随访情况:98例患者均获得术后随访,随访时间为2～24个月,中位随访时间为13个月。随访期间,两组患者均未发生肿瘤复发转移。结论达芬奇机器人手术系统辅助胃肠间质瘤手术安全有效,与腹腔镜辅助手术比较,其具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优势。