经内镜逆行胰胆管造影联合SpyGlass在胆管内乳头状黏液性肿瘤诊断中的应用

摘要

探讨经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）联合SpyGlass内镜直视系统（简称SpyGlass）诊断胆管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile duct, IPMN-B）的应用价值。回顾性分析杭州市第一人民医院2016年1月—2019年12月ERCP联合SpyGlass检查的IPMN-B 9例患者资料, 分析其ERCP及SpyGlass特征、并发症、病理、预后等资料。9例IPMN-B最终诊断5例良性, 4例恶性;成功实施ERCP 9例, SpyGlass技术成功8例。内镜见乳头开口黏液流出5例, ERCP球囊取出黏液8例。所有患者ERCP见胆管广泛扩张伴充盈缺损, SpyGlass见胆管内黏液。SpyGlass显示病变黏膜呈"鱼卵状无血管像"（Ⅱ型）3例, "鱼卵状伴血管像"（Ⅲ型）1例, "绒毛状"（Ⅳ型）4例, 8例明确病变范围。1例SpyGlass发现病变累及肝内外广泛胆管, 因此建议肝移植, 避免外科手术探查。1例Ⅲ型病灶SpyGlass检查进行直视下活检, 病理提示中度异型增生, 与术后病理吻合。9例均无并发症发生。ERCP联合SpyGlass可明确IPMN-B病变范围, 为后续手术方案选择提供依据, 其诊断IPMN-B安全有效。