大面积食管早期癌内镜下切除术后食管狭窄的影响因素分析

摘要

目的探讨大面积食管早期癌（创面环周黏膜缺损程度≥3/4周）内镜下切除术（endoscopic resection,ER）术后发生食管狭窄的影响因素。方法 2009年5月—2016年4月,63例在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行ER治疗的大面积食管早期癌病例纳入回顾性分析,按术后是否发生食管狭窄分为狭窄组（32例）和无狭窄组（31例）,2组间比较行t检验或卡方检验,P＆0.05的指标以及结合临床专业知识认为可能有意义的指标,一同纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现,病变长度、创面环周黏膜缺损程度、固有肌层损伤与ER术后发生食管狭窄有关（P＆0.05）。以上3个指标,连同是否采取狭窄预防措施、病理类型、是否整块切除共计6个指标一同纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,创面环周黏膜缺损程度≥7/8周（与3/4～＆7/8周者比较:P=0.028,OR=0.317,95%CI:0.114～0.884）和未采取狭窄预防措施（P=0.002,OR=0.153,95%CI:0.046～0.512）是大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的独立危险因素。结论创面环周黏膜缺损程度≥7/8周是导致大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的主要因素。对于大面积食管早期癌患者来说,采取适当的狭窄预防措施能有效减少ER术后食管狭窄发生。