未分化型早期胃癌超内镜下切除扩大适应证的危险因素分析

摘要

目的探讨未分化型早期胃癌（undifferentiated early gastric cancer,UD-EGC）超内镜下切除扩大适应证的相关危险因素,为临床上精确筛选符合扩大适应证的UD-EGC病例提供诊断依据。方法回顾性分析2011年—2018年间中国医学科学院肿瘤医院内镜中心行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）的UD-EGC患者。根据第4版日本胃癌协会指南,将其分为符合扩大适应证组和超扩大适应证组,对比评估两组病变内镜下表现及临床病理特征的差异。结果共计158例术后病理证实为UD-EGC,其中57例（36.1%）符合扩大适应证,101例（63.9%）超扩大适应证。多因素分析显示,内镜下萎缩分型、浅表隆起/凹陷分型、病变显著发红与超扩大适应证显著相关。基于多因素Logistic二元回归β系数对各危险因素进行赋值:开放型萎缩,2分;闭合型萎缩,1分;浅表隆起/凹陷分型,1分;病变显著发红,1分。该风险评分模型经内部验证显示出良好的差异性（曲线下面积:0.796,95%置信区间:0.726～0.866）。结论 UD-EGC如合并萎缩、浅表隆起/凹陷、显著发红的内镜下表现,其超ESD扩大适应证的比例很高。由此得出的预测模型简单、实用,可以为内镜医师临床上选择符合ESD扩大适应证的UD-EGC的病例提供有价值的信息。