鼻胃镜和常规胃镜在经皮内镜胰腺坏死组织清除术中的应用对比研究

摘要

目的 对比鼻胃镜和常规胃镜用于经皮内镜坏死组织清除术（PEN）在治疗感染性胰腺坏死（IPN）中的疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2019年3月24例因IPN接受PEN治疗患者的临床资料。患者根据PEN实施方法的不同分为经常规胃镜治疗组（n＝15）和经鼻胃镜治疗组（n＝9）。比较两组患者的生命体征、APACHE Ⅱ评分变化、手术持续时间、术前术后胰周坏死体积差值等指标。结果 两组术后APACHE Ⅱ评分的变化曲线拟合差异无统计学意义（t＝0.378,P＝0.710）。经鼻胃镜治疗组在手术时间上较经常规胃镜治疗组有显著优势[（119.7±47.4）min比（172.8±56.2）min,P＝0.018]。经鼻胃镜治疗组术后较术前胰周坏死体积明显减少[（404.03±170.73） mL比（468.9±137.37） mL,P＝0.002 ]。经常规胃镜治疗组术后较术前胰周坏死体积也明显减少[（499.44±227.17） mL比（722.50±292.96） mL,P＆0.001]。经常规胃镜组和经鼻胃镜组术前术后胰周坏死体积差值相比,差异无统计学意义[（223.06±212.92）mL比（64.87±54.94）mL,P＝0.094]。结论 经皮置管引流效果欠佳情况下施行PEN可明显减少坏死病灶范围。鼻胃镜较常规胃镜具有更短的PEN手术持续时间,且具有进行深部脓腔清理的优势。