内镜下胃空肠造瘘联合胆道外引流治疗恶性胆道梗阻

摘要

目的观察经皮内镜下胃空肠造瘘术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性胆道梗阻的效果,探讨其临床意义。方法 9例恶性胆道梗阻患者,均经其他方法治疗未能解除胆道梗阻。按常规方法先行经皮经肝穿刺胆管外引流术（PTCD）,1周后采用牵拉法完成经皮内镜下胃造瘘术（PEG）及经皮内镜下空肠造瘘术（PEJ）。在腹壁外将胃空肠造瘘管与 PTCD 引流管相连,经空肠造瘘管将外引流出的胆汁回输入空肠。观察所有患者胆汁引流情况、联合治疗前后临床表现、并发症等。结果 9例患者手术全部成功,PEG/PEJ 用时20～40 min,平均35 min。所有患者胆汁引流管通畅,黄疸明显消退,腹胀、腹痛、腹泻等减轻,进食改善,肝功能明显好转（P＜0.01）,未见有严重并发症。结论 PEG/PEJ 和 PTCD 联合应用是完全性恶性胆道梗阻的一种新的治疗选择,安全有效。