腔镜下保留脾脏与联合脾脏切除的胰体尾切除手术探讨

摘要

＜正＞ 随着腹腔镜技术的发展成熟,现在腹腔镜越来越广泛地应用于胰腺疾病的诊治。我们医院自从开展腹腔镜以来,共完成3例腔镜下胰体尾切除术,分别为胰岛细胞瘤2例,其中保脾1例,联合脾脏切除1例,另1例为胰体尾囊肿,行胰体尾切除联合脾脏切除。现将我们的经验介绍如下。1.临床资料:例1女,36岁,以"间断上腹痛1年"入院。查体:上腹深压痛,CT 诊断为胰体尾囊肿,5.0 cm×6.0 cm。诊断胰体尾囊肿。例2女,50岁,以"阵发心慌,头晕1年"入院。查体无明显阳性体征,CT 定位胰体部2.0 cm×1.0cm 占位病变。诊断为胰岛素瘤。例3女,59岁,2年前开始出现反复手足抽搐,意识丧失,于当地医院诊为低血糖昏迷,患者曾就诊多家医院,因无法找到肿瘤位置未得到治疗,入我院后经超声内镜定位肿瘤位于胰尾部,约1.2 cm×1.0cm。诊断胰岛素瘤。2.治疗方法:前2例行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除,第3例行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除。均采用4孔法,4孔分别位于脐部、剑突下、左腋前线肋缘下、右锁骨中线肋缘下,脐部为观察孔。术中主要应用血管闭合系统和超声刀进行游离韧带、胰腺被膜、脾脏等,断胰腺及脾血管时应用 Endo