早期结直肠癌淋巴结转移的危险因素分析及内镜切除指征的探讨

摘要

目的探讨早期结直肠癌淋巴结转移的危险因素及可行内镜治疗的指征。方法2009年1月至2013年12月间,在四川大学华西医院行结直肠癌根治术治疗并经术后病理确诊的269例早期结直肠癌患者纳入回顾性分析,采用单因素和多因素分析方法寻找与淋巴结转移相关的危险因素,并归纳可行内镜治疗的指征。结果单因素分析显示肿瘤大小（P=0.029）、浸润深度（P=0.006）、分化程度（P=0.000）、淋巴管浸润（P=0.035）与早期结直肠癌淋巴结转移显著相关,多因素分析显示肿瘤大小（OR=5.385,95%CI:1.156~25.075,P=0.032）和分化程度（OR=5.145,95%CI:1.553~17.053,P=0.007）是影响早期结直肠癌淋巴结转移的独立危险因素。分析显示,浸润深度局限于黏膜内时未见淋巴结转移,发生淋巴结转移的情况仅见于肿瘤浸润至黏膜下层的患者中,且表现为肿瘤越大、分化程度越低的黏膜下层早期结直肠癌的淋巴结转移率越高（P＜0.05）。结论对于早期结直肠癌,浸润深度局限于黏膜内时未发生淋巴结转移,可行内镜切除术;当浸润至黏膜下层时,肿瘤越大、分化程度越低淋巴结转移概率越高,建议术前行超声内镜及活检以选择适合的手术方式。