内镜逆行胰胆管造影刷片仅见异型细胞的胆管狭窄患者恶性狭窄的危险因素分析

摘要

目的分析ERCP胆管刷片仅见异型细胞、未明确性质的胆管狭窄进展为恶性狭窄的危险因素。方法纳入2008年1月至2013年12月期间就诊的121名未明确性质的胆管狭窄患者,患者均行ERCP胆管刷片细胞学检查,结果仅见异型细胞。收集的指标包括年龄、性别、胆管狭窄的部位和长度、随访结果和实验室检查结果,并行Logistic回归分析。结果 73名（60.3%）患者最终诊断为胆管恶性狭窄,其中66名患者通过组织病理学检查诊断,7名患者通过疾病进展及影像学检查诊断。Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.198,95%CI:1.040~1.381）、胆管狭窄长度（OR=7.065,95%CI:1.558~32.041）、血清CA 19-9水平（OR=1.023,95%CI:1.006~1.040）、原发性硬化性胆管炎是胆管刷片仅见异型细胞的患者进展为胆管恶性狭窄的独立危险因素。结论对于ERCP胆管刷片仅见异型细胞、未明确性质的胆管狭窄患者,年龄大于51.5岁,胆管狭窄长度大于1.75 cm,血清CA19-9水平大于122.05 U/ml,伴有原发性硬化性胆管炎是胆管恶性狭窄的危险因素。