内镜黏膜下剥离术中新型带线缝合夹悬吊法的实验研究

摘要

目的评价新型带线缝合夹悬吊法用于胃部ESD术的安全性和有效性。方法根据SPSS软件将20个离体猪胃模型随机分为实验组（n=10）和对照组（n=10）,每个模型均于胃窦大弯和胃窦后壁各进行1次相同方法的ESD,操作由同一名内镜医生和同一名护士完成。对比分析穿孔发生率、剥离黏膜直径、总的剥离时间、黏膜暴露至完整剥离时间、黏膜下注射次数及一次性完整切除率的组间差异。结果 40例次离体猪胃胃窦部ESD操作均成功完成,拟切除黏膜均一次性完整剥离,无一例次出现穿孔。（1）胃窦大弯ESD:2组在剥离黏膜直径方面差异无统计学意义（P=0.368）,总的剥离时间实验组和对照组分别为（34.70±1.06）min和（37.10±2.23）min（P=0.009）、黏膜下暴露至完整剥离时间实验组和对照组分别为（31.40±2.00）min和（34.80±2.20）min（P=0.817）,黏膜下注射次数实验组和对照组分别为（7.60±1.00）次和（10.60±1.00）次（P＜0.001）。（2）胃窦后壁ESD:2组在剥离黏膜直径方面差异无统计学意义（P=0.368）,实验组总的剥离时间较对照组明显缩短[（37.00±1.25）min比（39.60±1.65）min,P＜0.001],黏膜下暴露至完整剥离时间较对照组明显缩短[（34.50±1.35）min比（37.00±1.25）min,P＜0.001],黏膜下注射次数较对照组明显减少[（7.60±1.27）次比（11.40±1.00）次,P＜0.001]。结论动物实验初步显示胃部ESD术中使用新型缝合夹悬吊法安全、有效,较之传统ESD方法具有操作时间短、黏膜下注射次数少、简单易行的优势。