血清胃泌素-17联合胃蛋白酶原检测对胃癌诊断价值的多中心临床研究

摘要

目的探讨血清胃泌素-17（G-17）和胃蛋白酶原（PG）水平对胃癌的诊断效果。方法 2014年5月至2015年9月在第二军医大学附属长海医院、安徽医科大学第一附属医院、青海省人民医院、浙江中医药大学附属第一医院4个中心消化内科门诊因胃部不适就诊的患者纳入多中心横断面研究,入选患者在行胃镜检查前用ELISA方法检测空腹血清G-17和PG水平,根据内镜和病理诊断结果,评估G-17和PG对胃癌诊断的效果。结果按照入选排除标准连续纳入1 122例患者,包括萎缩性胃炎548例,非萎缩性胃炎370例,胃癌204例。与萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组相比,胃癌组血清G-17、PGⅡ水平较高,而PGR较低（P＜0.05）;然而PGⅠ在组间差异无统计学意义。G-17诊断胃癌的最佳界限值约为7 pmol/L,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为59.31%、70.59%、68.54%、30.95%和88.65%。PGⅠ/PGⅡ（PGR）诊断胃癌的最佳界限值约为7,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为41.18%、83.01%、75.40%、35.00%和86.39%。PGⅡ诊断胃癌的最佳诊断界限值为10μg/L,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为73.53%、53.05%、56.77%、25.82%和90.02%。以G-17＞7 pmol/L且PGR＜7为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为25.00%、91.29%、79.23%、38.93%和84.56%。以G-17＞7 pmol/L且PGⅡ＞10μg/L为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为48.04%、79.74%、73.98%、34.51%和87.35%。以PGR＜7且PGⅡ＞10εg/L为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为33.82%、84.86%、75.58%、33.17%和85.23%。根据Logistic回归分析可知,G-17高值（＞7pmol/L）、PGR低值（＜7）和PGⅡ高值（＞10μg/L）时OR值分别为2.592、2.237和1.864,G-17高值的胃癌风险最高。结论血清G-17、PGⅡ水平升高和PGR降低可提示胃癌风险。G-17联合PGR诊断胃癌的准确度较高。将G-17联合PGR运用于大规模胃癌筛查,有助于提高我国胃癌的早期诊断率,降低胃癌死亡率。