肠型胃腺瘤癌变的危险因素分析

摘要

目的探讨肠型胃腺瘤癌变的高危因素。方法 2012年5月至2016年12月,在上海仁济医院消化内镜中心行胃镜下切除治疗,且术后病理证实的142例（142处病灶）肠型胃腺瘤病例纳入回顾性研究,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法探寻肠型胃腺瘤癌变的独立危险因素。结果 142例肠型胃腺瘤患者中,未发生癌变者124例（均为低级别上皮内瘤变）,发生癌变者18例（为高级别上皮内瘤变或癌,12.7%）。单因素Logistic分析结果显示,年龄≥65岁（P=0.03,OR=3.37,95%CI:1.10～10.29）、病灶≥2 cm（P=0.04,OR=3.93,95%CI:1.07～14.49）、有幽门螺杆菌（HP）感染（P=0.04,OR=3.60,95%CI:1.07～12.14）是肠型胃腺瘤癌变的危险因素。将年龄、病灶大小、周围黏膜萎缩程度、HP感染及病灶形态纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≥65岁（P=0.03,OR=4.36,95%CI:1.17～16.24）、病灶≥2 cm（P=0.02,OR=5.79,95%CI:1.28～26.12）、有HP感染（P=0.03,OR=3.89,95%CI:1.15～13.59）是肠型胃腺瘤癌变的独立危险因素。结论肠型胃腺瘤均存在不同程度的上皮内瘤变,癌变率较高,年龄≥65岁、病灶直径≥2 cm、存在HP感染者易癌变。