18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影诊断胃恶性肿瘤

摘要

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影(18F-FDG PET/CT)判断胃恶性肿瘤的临床应用价值。方法2007年5至7月对24例临床疑诊胃恶性肿瘤患者进行18F-FDGPET/CT显像检查,根据初次胃镜及病理活检结果将患者分为确诊组（胃镜和病理检查均提示恶性,9例）和未确诊组（胃镜下疑似恶性但病理检查提示良性,15例）。确诊组行PET/CT以助术前评估,之后行手术治疗。未确诊组行PET/CT以判断病灶良恶性,之后再行胃镜和活检病理复查,符合手术指征者行手术治疗,无手术指征者临床随访。最终诊断以手术病理或临床随访结果为准。分析18F-FDG PET/CT对胃恶性肿瘤的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及对腺癌患者临床分期的作用。结果 18F-FDG PET/CT检出胃恶性肿瘤患者16例（确诊组9例、未确诊组7例）,胃部原发灶16处,腔外增殖性病灶1处侵犯肝脏、胰腺及腹膜,肝转移1处,肺转移1处,空回肠病变3处,累及淋巴结13处,均获术后病理确诊。另有1例未确诊组患者PET/CT疑似恶性病变,术后病理确诊为良性间质瘤;1例未确诊组腺癌患者PET/CT漏诊。PET/CT诊断胃恶性肿瘤的灵敏度为16/17,特异度为6/7,阳性预测值16/17,阴性预测值6/7。对Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的分期正确率为6/6。结论 18F-FDG PET/CT为简单易行、安全、无创及有前景的检查方法,对胃恶性肿瘤的检出及良恶性肿瘤的鉴别有较高的临床应用价值,可作为胃镜检查的补充手段和制定手术方案的辅助工具。