肝细胞癌四种临床分期系统预后判断和治疗指导价值的比较

摘要

目的比较4个分期系统[巴塞罗那临床肝癌分期标准（BCLC）、日本综合分期积分（JIS）、意大利肝癌评分（CLIP）和国内分期]对中国肝癌患者预后判断和对治疗方案选择的指导意义。方法回顾性分析2001年至2002年复旦大学附属中山医院收治的861例初发肝细胞癌患者的临床资料,分别按4个分期系统分期或评分,比较各期患者的生存情况以及不同治疗方案对其生存的影响。结果在判断预后方面,BCLC、JIS和国内分期系统的各分期间生存率差异均有统计学意义;而在CLIP分期的一些评分间的生存率差异无统计学意义。在指导治疗方面,BCLC C期,CLIP 3、4分以及国内分期ⅢA期的患者接受手术治疗与接受肝动脉化学治疗栓塞（TACE）和（或）肝动脉栓塞（TAE）治疗的生存率差异无统计学意义;而比这些更早期的患者接受手术治疗的生存率优于接受TACE和（或）TAE治疗的生存率。结论 BCLC、JIS和国内分期系统在判断预后方面适用于中国患者;但仅国内分期和BCLC分期同时兼备了判断预后和指导治疗两方面的作用。