细胞角蛋白18和Fas在非酒精性脂肪性肝病中的表达及临床意义

摘要

目的探讨细胞角蛋白18片段M30（CK18-M30）和Fas水平在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）,尤其是非酒精性脂肪性肝炎（NASH）中的诊断价值。方法共纳入58例NAFLD患者,其中36例NAFLD患者接受了肝活组织检查,根据NAFLD活动度积分（NAS）和肝纤维化分期,分为NASH组（24例）和非NASH组（12例）。将同期15名健康体检者作为健康对照组。采用ELISA法检测受试者血清中的CK18-M30和Fas水平。评估组间CK18-M30和Fas的水平差异采用秩和检验,用ROC曲线评估CK18-M30、Fas在NASH中的诊断价值。结果 NAFLD组患者血清CK18-M30的水平高于健康对照组[97.24（86.06,113.12）U/L比78.41（74.29,80.76）U/L,Z=-4.206,P＜0.01];NASH组患者血清中的CK18-M30水平高于非NASH组[111.06（94.30,142.68）U/L比89.00（83.56,106.50）U/L,Z=-2.233,P＜0.05]。CK18-M30诊断NASH的ROC曲线的AUC值为0.73（0.56,0.90）,诊断NASH的敏感度和特异度分别为79.2%和58.3%,Fas诊断NASH的AUC值为0.58（0.38,0.77）,诊断NASH的敏感度和特异度分别是54.2%和66.7%。NAFLD组与健康对照组、NASH组与非NASH组相比血清Fas水平升高,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论血清CK18-M30的水平对于NASH的诊断有一定价值。Fas对NASH的诊断价值有待扩大样本量后进一步研究。