土三七致肝小静脉闭塞病治疗的单中心回顾性研究

摘要

目的探讨采用不同治疗方法对由食用土三七所致的肝小静脉闭塞病（HVOD）患者预后的影响。方法纳入2008年7月至2016年1月因食用土三七而导致HVOD的85例患者,均给予基础保肝和改善微循环等对症治疗,再根据不同治疗方案分成非抗凝治疗组、非抗凝治疗转经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）组、抗凝治疗组、抗凝治疗转TIPS组和抗凝-TIPS阶梯治疗组,观察各组的临床疗效。统计学分析采用卡方检验。结果 22例未采用抗凝治疗的患者中,6例（27.3%）临床治愈,14例（63.6%）在治疗期间死亡,2例（9.1%）因治疗无效而接受TIPS治疗并长期存活。63例采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗的患者中,6例（9.5%）死亡,36例（57.1%）临床治愈,治愈率高于非抗凝治疗组（x~2=5.820,P=0.016）;另有21例患者接受TIPS治疗,其中1例因手术失败而死于手术并发症,其余患者均长期存活。抗凝-TIPS阶梯治疗组的临床治愈率为88.9%（56/63）,高于非抗凝治疗组,差异有统计学意义（x~2=31.350,P＜0.01）。结论与常规的保肝和对症治疗相比,抗凝治疗显著提高了土三七所致HVOD患者的临床治愈率。抗凝-TIPS阶梯治疗则进一步提高了其治愈率。