原发性胃淋巴瘤的临床、内镜、病理分析与预后因素

摘要

目的探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的临床、内镜、病理特点和影响预后的相关因素,以提高PGL的诊治水平。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月经手术和内镜活组织检查证实的63例PGL患者的临床表现、内镜下表现和病理特点。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型多因素分析疾病预后。结果 63例PGL患者中,男40例,女23例,平均年龄为（59.8±13.3）岁。腹痛、腹胀、消化道出血为主要的临床表现者分别占47.6%（30/63）,17.5%（11/63）、17.5%（11/63）。39例（61.9%）PGL患者内镜下表现为溃疡,34例（54.0%）累及胃窦。最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,共45例（71.4%）,其次为MALT淋巴瘤14例（22.2%）。DLBCL患者H.pylori阳性率低于MALT淋巴瘤患者[37.8%（17/45）比10/14],差异有统计学意义（x~2=4.872,P=0.027）。PGL患者1、3、5年累积生存率分别为74.6%、63.5%、55.6%,平均生存时间（95%CI）为（41.5±3.0）月（35.7~47.4月）。DLBCL患者中,单纯手术治疗组、单纯化学治疗组和联合治疗（手术治疗+化学治疗）组平均生存时间分别为（50.17±8.98）、（41.39±4.40）、（38.33±5.21）月,3组间两两比较比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。H.pylori阳性组DLBCL患者平均生存时间较H.pylori阴性组长[（51.90±4.30）月比（33.30±4.50）月],差异有统计学意义（t=-4.004,P＜0.01）。结论男性PGL略多于女性,腹痛是最常见症状。溃疡型病变是最常见的内镜下表现,胃窦最易受累。DLBCL是最常见的病理类型,手术联合化学治疗尚不能有效延长患者生存时间。