老年冠心病并OSAHS患者AHI变化及对MACE发生风险的预警价值

摘要

目的分析老年冠心病(CHD)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸暂停—低通气指数(AHI)变化及其对主要心血管不良事件(MACE)发生风险的预警价值。方法选取2018年3月—2019年10月新疆维吾尔自治区人民医院老年医学中心收治老年CHD并OSAHS患者154例作为观察组,随访2年根据是否发生MACE分MACE亚组28例和无MACE亚组118例。另选取单纯老年CHD患者52例作为CHD组,单纯老年OSAHS患者52例作为OSAHS组。均采用12导动态心电图仪检测AHI,比较3组基线资料、AHI,Pearson相关系数分析AHI与血氧饱和度、T波峰末间期/QT间期(Tp-e/QT)相关性,Cox多因素回归模型分析老年CHD并OSAHS患者发生MACE的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析AHI预测MACE的价值。结果AHI水平比较,观察组>OSAHS组>CHD组(F/P=86.495/<0.001);MACE亚组患者喜肉食、饮酒、舒张压、收缩压、颈围、腹围、Tp-e/QT、AHI、二氧化碳分压高于无MACE亚组,血氧饱和度、血氧分压低于无MACE亚组[t(χ^(2))/P=6.915/0.032、4.419/0.036、2.000/0.048、2.668/0.009、2.269/0.025、2.256/0.026、2.743/0.007、3.449/0.001、2.749/0.007、3.141/0.002、2.821/0.006];Pearson相关分析显示,AHI与血氧饱和度呈中度负相关(r=-0.783,P<0.001),与Tp-e/QT呈中度正相关(r=0.734,P<0.001);Cox多因素回归模型显示,AHI是老年CHD并OSAHS患者发生MACE的危险因素[HR(95%CI)=4.233(2.306~7.769)];ROC结果显示,AHI预测MACE发生风险的AUC为0.853,敏感度为0.750,特异度为0.754,Youden指数为0.504。结论老年CHD并OSAHS患者AHI显著升高,是造成MACE发生的独立危险因素,具有较高预警价值。