复发型吉兰—巴雷综合征临床特征及其复发预测因子分析

摘要

目的 分析复发型吉兰—巴雷综合征(rGBS)患者的临床特征及炎性因子与GBS复发的相关性.方法 选取2015年1月—2020年6月徐州医科大学附属医院神经内科收治GBS患者183例,根据其是否复发分为复发组(n=11)和未复发组(n=172),比较2组患者临床特征、血清和脑脊液炎性因子.Logistic回归分析GBS复发的独立危险因素,ROC曲线分析炎性标志物对GBC复发的预测价值.结果 GBS复发率为6.0％(11/183).与未复发组比较,复发组首发年龄较低,症状达峰时间较短,肢体无力和自主神经功能障碍比例、疾病高峰期Hughes评分较低,脱髓鞘型比例较高,差异均有统计学意义(t/χ2/P=2.488/0.028、2.853/0.021、4.329/0.037、3.908/0.047、2.320/0.029、8.440/0.015);而性别、感觉障碍、颅神经麻痹、机械通气比例,差异无统计学意义(P>0.05).与未复发组比较,复发组血清NLR、IL-8升高,LY和IL-13降低(t/Z/P=2.633/0.008、2.019/0.045、1.812/0.035、2.573/0.011).多因素Logistic回归分析表明,高NLR为GBS复发的独立危险因素[OR(95％CI)=1.363(1.027～1.808)],高IL-13为其保护因素[OR(95％CI)=0.867(0.780～0.963)].NLR联合IL-13预测GBS复发ROC曲线下面积为0.818(95％CI 0.684～0.942),敏感度为73.3％,特异度为82.5％,约登指数为0.56.结论 对于首次发作的GBS患者,高NLR、低IL-13者复发风险高;NLR和IL-13可作为预测复发的指标,二者联合预测价值更高.