自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影分析

摘要

目的 探讨数字减影全脑血管造影(DSA)对蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值.方法 对276例行DSA检查的SAH患者进行回顾性分析,根据发病后造影时间分为A(＜24h)、B(1～3 d)、C(4～14 d)、D(＞14 d)4组,对其病因、造影时间、并发症等进行对照研究.结果 276例SAH患者DSA病因诊断阳性率为71.4%,其中动脉瘤153例(55.5%),动静脉畸形28例(10.1%),动脉炎9例(3.3%),烟雾病7例(2.5%).各年龄阶段动脉瘤都为最主要病因,而动静脉畸形、烟雾病在低龄患者中更为常见.动脉瘤好发部位依次为颈内动脉及分叉部、椎基底动脉及后交通动脉、大脑前动脉及前交通动脉.不同时程DSA的异常检出结果比较,B组与A组差异有统计学意义(P＜0.05).术后24h内并发症比较,A组再出血、脑积水、消化道出血、低钠血症、癫痫发作发生率高于其他各组;脑血管痉挛以C组发生率最高,下肢静脉血栓形成则以D组发生率最高.结论 DSA对SAH病因诊断阳性率高,SAH患者病因诊断应常规行DSA检查,时间以发病1～3 d为宜.