利福平口服致急性喉水肿1例

摘要

患者，男，32岁。因低热、咳嗽3周于1997年3月6日来我院就诊。患者既往无药物过敏史。查体：T37．3℃，BP15／9kPa（1kPa=7．5mmHg）。全身皮肤未见异常，右上肺呼吸音低，心率76次／min，律齐，腹部未见异常。X线胸片示：右肺上野斑片状阴影。实验室检查：WBC5．6×109／L，N0．66，L0．34，ESR66mm／h，肝功能、尿常规均正常，痰涂片抗酸杆菌阳性。诊断为肺结核，治疗方案2HRZS／4HR（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，S：链霉素），其中异烟肼0．3g、利福平0．45g于早晨空腹顿服；链霉素0．75g，肌肉注射，每日1次；吡嗪酰胺1．5g，分早晚2次餐后服用。治疗首日，患者服用异烟肼、利福平约15min后，出现全身皮肤瘙痒，散在风团，喉部轻微疼痛、发痒，并很快出现烦躁、气急、声嘶，严重时声哑。查体：BP13／7kPa，双肺闻干鸣音，心率100次／min。律齐。立即给予皮下注射肾上腺素0．5mg，静脉注射地塞米松10mg，口服扑尔敏治疗，30min后症状缓解消失。考虑为药物过敏所致急性喉水肿，即停服异烟肼、利福平，继用其他抗结核药物，3d无类似发作。在严密观察下让患者试服利福平0．15g，服后14min又出现类似症状，经积极处理后症状缓解。由此证实急性喉水肿由利福平所致，之后停用该药，继用其他抗结核药物治至痊愈。