目的：分析老年人创伤性大面积脑梗死的危险因素，并探讨预防和治疗的方法。方法对老年人创伤性大面积脑梗死患者35例进行回顾性分析，总结其临床特征；根据格拉斯哥预后评分标准（ GOS）及生活自理能力评定（ ADL）评价预后。结果35例患者中脑挫裂伤23例（合并硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血16例，合并脑内血肿及蛛网膜下腔出血5例，仅合并蛛网膜下腔出血2例），硬膜外血肿8例，单纯脑内血肿4例；合并骨折14例，合并胸腹外伤8例，单纯颅脑损伤13例。大面积脑梗死发生的时间为＜24 h 3例，24～72 h 15例，＞72 h 17例，经过综合治疗后预后良好12例（GOS≤2分，ADL≤14分），中度残疾6例（2＜GOS≤3分，14＜ADL≤28分），重度残疾10例（GOS＞3分，ADL＞28分），死亡7例。单因素分析年龄、格拉哥斯昏迷（GCS）评分、中线移位、基础疾病及围术期低血压、并发伤均与老年人创伤性大面积梗死有关，Logistic回归分析GCS评分、围术期低血压为主要危险因素。结论老年人外伤后合并大面积脑梗死的风险高且病情凶险，预后不佳；早期积极的去骨瓣减压手术治疗，保持脑灌注、给予尼莫地平、神经营养及亚低温等综合治疗，并早期积极康复治疗可能改善预后。
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