重组人血管内皮抑素联合奥沙利铂及卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效观察

摘要

目的 观察重组人血管内皮抑素(rh-ES)联合XELOX化疗方案治疗进展期胃癌的近远期临床疗效与安全性.方法 选取2012年1月-2013年6月辽宁省肿瘤医院收治的Ⅲ～V期胃癌患者108例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(57例)和对照组(51例),对照组给予4周期XELOX化疗方案,对人类表皮生长因子受体-2 (HER-2/neu)高表达患者加用曲妥珠单抗;观察组在上述基础上联合使用rh-ES注射液,化疗结束后30 d,检测2组患者血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)]与血管内皮生长因子(VEGF)水平,判定近期疗效,化疗结束后随访24个月,记录化疗后生存时间.结果 化疗结束后30d,观察组肿瘤标志物CEA(12.2±2.2)Iμg/L、CA19-9(19.7±6.1) U/ml及VEGF(1 467.1±178.5) pg/ml水平均显著低于对照组水平(20.1±3.7) μg/L、(28.4±9.3) U/ml、(1 874.7±195.3) pg/ml(t=13.290、5.794、11.275,P＜0.05).临床疗效总体构成差异显著(Z=-2.058,P=0.040),观察组临床获益率(80.7％)显著高于对照组(62.7％)(x2=4.326,P=0.038);观察组化疗后有2例(3.5％)获得手术机会,对照组无获得手术机会病例;2组化疗期间药物毒性反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组平均随访时间(20.7±4.6)个月、24个月生存率(45.6％)均高于对照组(18.8±5.4)个月、29.4％,但差异均无统计学意义(U=1.957,P=0.053;x2=3.000,P=0.083).2组生存时间分布经Log-rank检验显示差异有统计学意义(x2=57.294,P＜0.01).结论 rh-ES能抑制新生血管生成,具有协同抗肿瘤作用,联合XE-LOX化疗方案治疗晚期胃癌能改善近期疗效,增加手术几率,并表现出提高远期生存率、延长生存时间的趋势.