慢性肺源性心脏病患者血清GSK⁃3β、β⁃catenin mRNA表达水平与病情严重程度及预后的关系

摘要

目的分析慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血清中糖原合成酶激酶⁃3β(GSK⁃3β)、β⁃连环蛋白(β⁃catenin)信使RNA(mRNA)表达水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年1月—2021年10月汉中市三二〇一医院收治的CPHD患者108例作为CPHD组,根据肺心功能分为失代偿亚组40例、代偿亚组68例,根据患者1年内生存情况分为存活亚组85例、死亡亚组23例。以同期健康体检者108例为健康对照组。收集CPHD患者的基本资料,荧光定量PCR法检测受试者血清GSK⁃3β、β⁃catenin mRNA表达水平;比较各组血清GSK⁃3β、β⁃catenin mRNA表达水平差异;Pearson法分析CPHD患者血清GSK⁃3β、β⁃catenin mRNA表达水平的相关性,多因素Cox回归分析影响CPHD患者死亡的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GSK⁃3β、β⁃catenin mRNA表达水平对CPHD患者死亡的预测价值。结果与健康对照组比较,CPHD组血清GSK⁃3βmRNA表达水平显著降低,β⁃catenin mRNA表达水平显著升高(t/P=28.208/<0.001、25.981/<0.001);与代偿亚组比较,失代偿亚组血清GSK⁃3βmRNA表达水平显著降低,β⁃catenin mRNA表达水平显著升高(t/P=12.572/<0.001、12.156/<0.001);与存活亚组比较,死亡亚组吸烟史比例、PaCO_(2)、β⁃catenin mRNA表达水平显著升高,PaO_(2)、GSK⁃3βmRNA表达水平显著降低[χ^(2)(t)/P=5.941/0.015、3.690/<0.001、7.353/<0.001、2.723/0.008、5.730/<0.001];CPHD患者血清GSK⁃3βmRNA与β⁃catenin mRNA表达水平呈负相关(r/P=-0.502/<0.001);GSK⁃3βmRNA高表达是CPHD患者死亡的保护因素[HR(95%CI)=0.843(0.728~0.976)],β⁃catenin mRNA高表达是其危险因素[HR(95%CI)=1.391(1.041~1.859)];血清GSK⁃3β、β⁃catenin mRNA及二者联合预测CPHD患者死亡的曲线下面积分别为0.838、0.884、0.913,均有较好的预测价值。结论CPHD患者血清GSK⁃3βmRNA呈低表达,β⁃catenin mRNA呈高表达,二者与病情严重程度及预后相关,且对患者预后有较高预测效能。