纳武利尤单抗联合红豆杉胶囊对晚期NSCLC患者免疫功能及LDH、NLR水平的影响

摘要

目的探讨程序性死亡受体⁃1(PD⁃1)/程序性死亡受体配体⁃1(PD⁃L1)抑制剂纳武利尤单抗联合红豆杉胶囊治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能及乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法选取2020年1月—2021年2月山西省阳泉市第三人民医院血液肿瘤科收治晚期NSCLC患者102例,以随机数字表法分为观察组、对照组各51例。对照组给予纳武利尤单抗治疗,观察组在对照组基础上联合红豆杉胶囊治疗,均治疗8周。比较2组治疗8周后疗效,并检测治疗前及治疗6周、8周后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原⁃125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21⁃1)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清LDH、NLR水平、Karnofsky功能状态评分(KPS),统计2组不良反应发生率。结果治疗8周后2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组疾病控制率显著高于对照组(70.59%vs.50.98%,χ^(2)=4.113,P=0.043)。治疗6周、8周后2组血清CEA、CA125、CYFRA21⁃1均低于治疗前,且观察组低于对照组(6周:t/P=10.775/<0.001、9.874/<0.001、9.684/<0.001;8周:t/P=11.634/<0.001、10.008/<0.001、9.887/<0.001)。治疗6周、8周后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+标水平较治疗前下降(P<0.001);而观察组治疗6周、8周后均较对照组升高(6周:t/P=4.607/<0.001、7.353/<0.001、8.333/<0.001;8周:t/P=7.226/<0.001、7.660/<0.001、8.970/<0.001)。治疗6周、8周后2组血清LDH、NLR水平均较治疗前下降(P<0.001),且观察组显著低于对照组(6周:t/P=3.330/<0.001、2.687/0.008;8周:t/P=2.174/0.032、2.725/0.007)。治疗6周、8周后2组KPS评分均较治疗前升高(P<0.001),且观察组均高于对照组(t/P=6.006/<0.001、4.097/<0.001);观察组血小板减少、乏力、恶心呕吐、食欲下降等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论纳武利尤单抗联合红豆杉胶囊可有效控制非小细胞肺癌病情进展,增强机体免疫功能,改善功能状态,调节LDH、NLR水平。