儿童糖尿病酮症酸中毒伴脑水肿临床特征和危险因素分析

摘要

目的 分析儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴脑水肿临床特征和危险因素,为临床诊治提供参考依据. 方法 选取DKA伴脑水肿患儿(DKA+脑水肿组)10例及单纯DKA患儿(DKA组)60例,比较两组临床资料,并进行分析. 结果 DKA+脑水肿组治疗前血糖和BUN高于DKA组[(43.2±13.1)vs (34.3±9.9) mmol/L;(9.1±3.3)vs(7.7±2.1) mmol/L],pH值和血Na低于DKA组[(6.7±0.1)vs(7.0±0.6);(134.9±3.5)vs(141.9±6.9) mmol/L](P＜0.05).DKA+脑水肿组治疗前PaCO2、HCO3-及Scr均高于DKA组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,DKA+脑水肿组血糖、BUN、HCO3-及Scr较治疗前下降,pH值、PaCO2及血Na较治疗前升高(P＜0.05或P＜0.01).DKA+脑水肿组碳酸氢盐使用率和使用量均高于DKA组[100％(10/10)vs65％(39/60),P＜0.05;(4.9±2.5) vs (2.2±1.0)ml/kg,P＜0.01]. 结论 DKA伴脑水肿患儿酸中毒较严重,低钠血症难以纠正;过量使用碳酸氢钠及BUN升高者,易出现脑水肿.