八例免疫检查点抑制剂相关糖尿病临床特征及人类白细胞抗原基因型分析

摘要

目的 分析免疫检查点抑制剂（ICIs）相关DM临床特征及人类白细胞抗原（HLA）基因型。方法 选取2021年1月至2022年1月于中南大学湘雅三医院内分泌科治疗的ICIs相关DM患者8例，采用放射配体法检测胰岛自身抗体，PCR-顺序特异寡核苷酸技术进行HLA基因型分析。结果 8例男性患者平均年龄（58.75±7.67）岁，在接受ICIs治疗后（5.13±2.23）个疗程发病。2例患者以DKA起病，4例以糖尿病酮症起病。平均HbA1c（9.69±2.38）%,FC-P（0.54±0.49）ng/ml，餐后C-P（0.85±0.68）ng/ml。75%（6/8）的患者携带T1DM易感单体型（DRB1*04:05-DQB1*03:01、DRB1*09:01-DQB1*03:03及DRB1*04:05-DQB1*04:01）,50%（4/8）的患者携带T1DM保护性单体型（DRB1*11:01-DQB1*03:02及DRB1*12:02-DQB1*03:01），所有患者胰岛自身抗体阴性，均接受胰岛素治疗。结论 ICIs相关DM起病急，胰岛功能差，依赖胰岛素治疗，胰岛自身抗体阳性率低，同时携带T1DM的HLA易感及保护性单体型提示其发病机制与T1DM不同，是一种新的DM类型。