大黄附子汤联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肝损伤保护的实验研究

摘要

目的:探讨大黄附子汤辅助早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SPA)大鼠肝脏的保护作用.方法:健康成年雄性SD大鼠80只,随机分为对照组、SPA组、EEN组和大黄附子汤辅助早期肠内营养治疗组(EEN+DF组),每组20只,其中对照组开腹后轻微翻动胰腺数次,行空肠造瘘后关腹;SPA组在对照组的基础上行经胆胰管逆行注入4％牛磺胆酸钠(1 mL/kg),建立SPA模型;EEN+DF组在此基础上于造模后0、6和30 h于造瘘口匀速注入大黄附子汤2 mL,而EEN组在同时间点于造瘘口注入2 mL生理盐水;EEN组和EEN+DF组于造模后12、24、36 h注入肠内营养液2 mL.分别于造模后6、24、36 h取各组大鼠静脉血测定并比较血清谷丙转氨酶(ALT)和内毒素(LPS)水平,之后处死动物,取肝脏组织,研磨制备肝脏匀浆,测定组织中髓过氧化物酶(MPO)活性;再取肝脏组织进行切片、染色、观察.结果:造模前血清ALT和LPS的水平,4组之间差异无统计学意义(P>0.05),在6、24和36小时显示对照组和EEN组明显高于SAP组,EEN+DF组明显低于于单用EEN组(P<0.05);在造模后36 h,EEN+DF组肝脏组织的MPO活性明显较EEN组和SAP组降低(P<0.05).结论:大黄附子汤辅助肠内营养较单纯使用早期肠内营养可明显抑制SAP炎症介质的释放,减轻肝脏的伤程度,减少肠道内毒素移位,MPO活性下降,从而保护肝脏及胰腺组织,有助于SAP的治疗及减少并发症.