腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因分析及防治(附12例病例分析)

摘要

探讨腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因及防治.收集山东大学附属省立医院胃肠外科201 3年6月-2016年6月所施行的腹腔镜胃癌根治术后发生迟发性大出血病例1 2例病例资料并进行分析.术后迟发性大出血发生率2.8％,临床表现包括引流管引流新鲜血液、消化道出血、腹胀并腹腔游离积血等症状;保守治疗3例,手术探查3例,内镜止血1例,DSA+TAE5例;出血原因有腹壁出血、假性动脉瘤形成并破裂、超声刀凝闭血管残端出血、吻合口出血等.假性动脉瘤破裂出血患者中合并消化液漏5例(5/6,83.3％);出血部位包括肝总动脉、GDA、脾动脉、胰周动脉等;1 0例好转出院.腹腔内迟发性大出血进展迅速、诊治难度大、死亡率高;术中、术后应注意预防血管损伤危险因素;数字减影血管造影、+经导管动脉栓塞是最佳处理方法.