同种异体原位肝脏移植术治疗终末期肝病43例

摘要

目的:总结同种异体肝脏移植手术的临床经验.方法:43例44次手术(再次肝移植1例)中,原发性肝癌19例,终末期乙型肝炎肝硬化16例,终未期丙型肝炎肝硬化1例,终末期酒精性肝硬化2例,原发性胆汁性肝硬化3例,Wilson综合症2例,二次肝移植1例.结果:行改良背驮式9例,经典非转流术式35例次,其中1例行减体积肝移植(左肝外叶切除).手术移植成活率100%,无原发性移植肝无功能和功能延迟恢复发生.手术成功率88.4%(38/43),其中良性终末期肝病和肝癌97.1%(33/34),重症肝炎为55.6%(5/9);围手术期病死率:11.6%(5/43).存活2年以上5例,1年以上3例,目前存活32例.结论:良性终末期肝病和早期肝癌肝移植手术效果良好,合理的手术方式,良好的供体质量,科学的围手术期管理是保证手术成功的重要条件.乙肝和肝癌等移植后易复发疾病的控制对于提高肝移植术后的长期存活率非常重要.