结直肠癌同时性肝转移同期与分期手术切除临床疗效对照研究

摘要

目的:对比结直肠癌同时性肝转移患者原发灶和肝转移灶同期切除与分期切除的近远期疗效,探讨手术时机对预后的影响.方法:回顾性分析2008年2月—2013年2月我院收治的65例行根治性手术治疗的结直肠癌同时性肝转移患者的临床和随访资料,其中同期手术者46例(同期组),分期手术者19例(分期组),对比两组的手术情况及生存情况.结果:同期组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院花费均明显低于分期组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率分别为23.9％和42.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).同期组和分期组1、3、5年总体生存率分别为91.1％、53.9％、35.5％和92.9％、55.3％、36.2％,中位生存时间分别为39.3个月和42.2个月;1、2、3年无病生存率分别为50.3％、23.7％、12.5％和51.2％、24.2％、13.2％,中位无病生存时间分别为14.5个月和16.5个月,Log-rank检验显示两组差异无统计学意义(P＞0.05).COX回归分析原发灶淋巴结状态(OR=3.283,95％CI 1.473～6.485,P=0.002)、术前CEA水平(OR=3.182,95％CI 1.293～6.102,P=0.003)、复发后是否有机会根治性切除(OR=3.863,95％CI 1.763 ～ 7.674,P=0.001)是预后的独立影响因素,而同期还是分期切除并非预后的影响因素.结论:手术时机不影响同时性结直肠癌肝转移患者的预后,但同期手术可以缩短总体手术时间、术中出血量、住院时间及住院花费,从一定程度上减少了患者的痛苦,具有一定的优势.