改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌的疗效及预后影响因素分析

摘要

回顾性选取洪湖市人民医院2015年6月—2019年6月收治的80例甲状腺癌患者,按手术方式的不同分为两组,观察组44例采用改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌切除术,对照组36例采用开放性甲状腺癌切除术,观察两组围手术期指标、疼痛情况、炎症因子水平、并发症的发生率,分析影响患者预后的相关因素。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组在不同时间的视觉模拟评分(VAS)差异有统计学意义(P<0.05),同一时间观察组与对照组比较,VAS评分较低(P<0.05);观察组术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平及并发症的总发生率均明显低于对照组(P<0.05);单因素分析显示,肿瘤直径、TNM分期、手术切除方式、随访刺激性甲状腺球蛋白(Tg)水平是影响患者预后的相关因素(P<0.05);Cox多因素回归分析显示,肿瘤直径≥10 mm、TNM分期Ⅱ期、次全切、随访刺激性Tg水平≥10 ng/mL是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。改良经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌手术术中出血量少、住院时间短、安全性较高,可以有效降低术后疼痛程度和炎症反应,肿瘤直径、TNM分期、是否全切、随访Tg水平与患者预后不良密切相关。