不同b值磁共振弥散加权像对胰腺癌与局灶性胰腺炎的鉴别诊断

摘要

目的探讨不同b值磁共振弥散加权像影像特征对局灶性性胰腺炎(Focal Pancreatitis,FP)与胰腺导管腺癌(Pancreatic Ductal Adenocarcinoma,PDA)的鉴别诊断价值。方法对37名PDA和28例FP患者进行D WI扫描,选取b值为0、400和800s/mm^2。两名磁共振诊断医师采用双盲法观察并比较6 5名患者不同b值磁共振弥散加权像影像特征。结果磁共振DWI诊断PDA的主要特征为胰管扩张(χ~2=10.481,P=0.001)、胰管中断(χ~2=1 3.094,P=0.000)及胰腺萎缩(χ~2=6.029,P=0.014),其中胰管中断对PDA的诊断敏感性、特异性及准确度分别为54.1%、89.3%及69.2%;诊断FP的主要特征是荚膜缘征和穿管征,其中"荚膜缘征"对局灶性胰腺炎的诊断敏感性、特异性及准确度分别为78.6%,100%和90.8%(χ~2=4 3.945,P=0.000)。FP和PDA病灶与周围正常胰腺分界无明显差异性(χ~2=2.652,P=0.103):但与FP相比,位于胰尾部PDA边缘清晰,两者具有明显差异性(χ~2=8.647,P=0.003)。结论不同b值弥散加权像相结合能够鉴别诊断FP与PDA。