食管异物穿孔累及心包一例

摘要

1一般资料患者:男,58岁,剑突下疼痛、胸闷、呼吸困难半天入院;无发热、咳嗽,无吞咽困难、呕吐、便血,无异物吞入病史。患者血压平稳。胸部CT平扫示食管下段前壁内见条状高密度金属影,一端位于食管腔内,另一端位于心包内,未达心肌,心包内见弧形稍低密度影,CT值约42Hu;增强后左心房未见明确造影剂外渗。CT诊断:食管下段金属异物穿孔合并心包积血可能大。该患者经消化内科、胸外科会诊后在内镜下取出异物,为一段金属丝,长约1.8cm,直径约0.1cm,弯曲呈波浪状。异物取出后对症治疗一周,症状逐渐缓解、消失,复查胸部CT,纵膈内未见感染征象,心包积血吸收减少。